第三脑室肿瘤的症状是什么？第三脑室肿瘤怎么治疗？

　　第三脑室肿瘤系指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤两部分。由于此处的肿瘤多较易阻塞脑脊液循环通路 因此常导致颅内压增高 这也是病人就诊的原因。由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤 除有因阻塞脑脊液循环通路造成颅内压增高外 还具有其原发部位脑组织受侵犯所产生的局灶症状和体征以及其所特有的X线征象。

　　第三脑室肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状 由于肿瘤所在部位及发展方向不同 其表现也不一样 最常见者为下丘脑损害症状 它包括有内分泌代谢机能失调 如性机能的改变 肥胖性生殖无能营养不良综合征以及水盐代谢障碍 在临床上表现为性欲减退 阳萎 月经不调或停经 在儿童发病者可出现性早熟。

　　由于下丘脑与脂肪代谢有关 因此可致脂肪异常分布而发生肥胖 有的病人出现尿崩症。当食欲中枢受侵犯时出现厌食 偶有食欲亢进者。在疾病过程中少数病人出现嗜睡。肿瘤向后发展使中脑 四叠体受损的病人出现上视困难 听力减退及动眼神经麻痹。

　　第三脑室肿瘤常影响海马-丘脑-下丘脑及乳头体之间的联系 病人可有记忆力的减退和精神变化。当肿瘤压迫脑干影响其血液供应时将出现双下肢肌力减退 病人有腿软跌倒之情况。第三脑室前部肿瘤由于视神经 视交叉受侵犯而产生视力减退和视野缺损 少数病人有间脑性癫痫发作 临床上表现为恶心 呕吐 出汗 面色潮红 瞳孔变化 心悸等植物神经症状。

　　由于第三脑室腔隙狭小 早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路 产生颅内压增高并逐渐加重。如肿瘤较小尚未产生阻塞情况 病人可无任何明显症状 当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状。

　　颅内压增高
　　由于肿瘤的阻塞使脑脊液循环发生障碍产生颅内压增高。在临床上病人表现为发作剧烈头痛 恶心 呕吐 其头痛往往因头位和体位的变动而得以暂时缓解 病人常表现强迫性头位及强迫性体位 多数病人在仰卧时头痛加重 俯卧时减轻。严重者可出现昏迷甚至死亡。

　　眼底变化
　　病人的眼底改变主要为颅压增高所引起的视神经乳头水肿 表现为乳头边界不清 生理凹陷消失。某些由第三脑室外侵及第三脑室内生长的肿瘤 由于其对视神经的直接压迫 产生视神经的原发性萎缩 如颅咽管瘤 垂体腺瘤等。长期颅内压增高将发生继发性视神经萎缩 病人视力下降甚至失明。

　　第三脑室肿瘤无特殊有效预防措施 可在饮食方面做些调整：
　　1 维持理想的体重；
　　2 摄入多种类的食物；
　　3 每天饮食中包括多种蔬菜和水果；
　　4 摄取更多的高纤维食物（如全谷麦片 豆类 蔬菜 水果）；
　　5 减少脂肪总摄入量；
　　6 限制酒精类饮料的摄取；
　　7 限制腌制 熏制及含亚硝酸盐类食品的摄入。

　　第三脑室肿瘤的检查方法如下：
　　1 颅骨X线平片：第三脑室肿瘤颅骨平片只显示颅内压增高的征象。
　　2 腰椎穿刺及脑脊液检查：病人颅内压力增高 脑脊液的蛋白含量及钠含量增高。
　　3 脑电图检查：一般脑电图检查无特殊异常变化 只显示颅压增高之表现。中线结构的受损有时可出现阵发性5～7次/秒高幅慢波。
　　4 脑室造影：在第三脑室肿瘤的检查中具有特殊意义 脑室造影可见两侧侧脑室的对称性扩大 有时第三脑室可不显影。第三脑室内可见充盈缺损及肿瘤组织影 第三脑室的显影与否决定于室间孔是否被阻塞。

　　第三脑室肿瘤患者的饮食注意事项如下：

　　一 适宜饮食
　　1 每天饮食中包括多种蔬菜和水果。
　　2 患者如出现恶心 呕吐等症状时 宜食用新鲜蔬菜 水果 豆类。
　　3 患者宜食用一些活血化淤 升清降浊 芳香开窍的食物及药物 如三七 山楂 川芎 藿香 佩兰 薤白 荠菜 莲藕 荷(荷花 荷叶 荷梗能升清降浊 宽中理气)等。
　　4 宜多吃一些滋肾健脑 利水消肿的食物 如黑芝麻 核桃仁 枸杞子 桑椹 黑木耳 莲子 栗子 葡萄 冬瓜等。
　　5 病人在手术后 应增加健脑安神 补肾益智及利水解毒的食物 如酸枣仁 桑椹 胡桃肉 猪脑 木耳 海参 蜂蜜 菱角 茭白 莲子 龙井茶 西瓜 冬瓜 鲤鱼 鲫鱼等。

　　二 禁忌饮食
　　1 忌食辛辣 油腻 腥膻等有刺激性的食物。避免烟 酒和一切助火 生痰的食物。
　　2 限制酒精类饮料的摄取。
　　3 限制腌制 熏制 及含亚硝酸盐类食品的摄入。

　　第三脑室肿瘤多较易阻塞脑脊液循环通路 因此常导致颅内压增高 顾应以手术治疗。在采用手术治疗之前 先行侧脑室外引流术。
　　第三脑室的肿瘤手术一般需要采用枕部小脑幕入路 显微直视手术或采取显微直视手术加神经内镜辅助手术 可以取得较好疗效。显微手术为首选治疗方案 第三脑室内囊性病变可用神经内镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构 可减少术后并发症的发生。